当季节转换或天气变冷时,心血管疾病也蠢蠢欲动,导致各大医院急诊室人满为患,加护病房更是一床难求。所谓急性心脏病—心肌梗塞,就是“心脏中风”:供给心脏血液的血管被血块塞住,导致心脏肌肉坏死。它不像脑中风会引起病人肢体无力、甚至终生卧床,心脏病发作时,大部分病患会感觉胸口闷痛、喘、冒冷汗、心悸、头晕或恶心,它可诱发恶性心律不整或心脏衰竭,严重威胁患者生命。因此病人和家属不要怀疑,医院一定会立即安排入住加护病房,做进一步的观察与治疗。
既然急性心脏病是心脏血管被堵住了,紧急的治疗就是尽快打通,恢复血流,千万不要犹豫。“时间”就一位心肌梗塞的患者而言,绝对是扮演一个最重要的角色。打通阻塞血管的方法包括血栓溶解剂和心导管气球扩张术。心导管气球扩张术有较高的成功率与较低的脑出血机会,因此若一家医院有能力提供此二种治疗,选择上当以心导管气球扩张术为优先。
什么是抢救的黄金时间?欧美先进国家的急性心肌梗塞治疗准则,强调从心脏病发开始到送进医院,把血管打通的时间不要超过2个小时,时间愈短愈好,不仅恶性心律不整的机会和心肌梗塞的并发症会降低,心脏整体的功能更可得到保留。因此患者一有症状请马上到医院求诊,在有经验的急诊心脏团队合作配合下,才有可能达到这个目标。
在现实生活中,造成抢救时间延迟的原因有2项:病人没有立即到医院就诊与医院处理的延迟。根据大型医学研究显示,即使努力缩短病患在医院的处理时间,死亡率似乎没有明显下降。其中一个主要的原因就是病人太慢到医院求诊。毕竟医院的处理时间只能缩短十几分钟,但病人本身的延迟却可长达数小时以上。此外,病人与家属对疾病本身不明了也是原因之一,医师在急诊室往往需要花费更多的时间沟通解释。总之,大家对急性心脏病要有一定的观念与认识,它是一种严重的疾病,需要立刻到医院求诊且住加护病房照顾。它的治疗是有急迫性,需要在最短的时间内把血管打通,如此一来,才能把握抢救的黄金时间,将可能的伤害降到最低,避免悲剧一再发生。
提示:如果你的心电图提示,ST段改变、T波改变 、Q—T间期的异常、心律失常等,有条件时应进行心脏CT检查,对冠状动脉进行无创检查,进行评价,及早发现问题,防范于未然。