失眠的原因和表现形式

1、概述

睡眠是一种最普通的生理现象，我们每天都离不开睡眠。合理的睡眠是健康的保证，因为睡眠具有多种生理功能，比如能使大脑运动得到休整，促进大脑功能的发育，储存大脑的能量，保存与巩固记忆，促进机体生长和延缓衰老，增强机体免疫力，保护中枢神经系统等。

然而，随着现代社会的发展，市场经济的激烈竞争，人们生活节奏的加快，心理压力的增加，睡眠首当其冲受到严重影响；睡眠障碍（主要为失眠）已成全世界范围内的流行病，其发病率不断攀升，全世界约有1/3的人口受到睡眠障碍的困扰。在我国，睡眠问题同样困扰着中老年人、青年人、甚至婴幼儿。

睡眠障碍是一种常见的症状，在亚健康人群中所占比例相当高，严重困扰着人们的生活、工作和学习，但往往因查不出器质性疾患而被忽视或求医无门。而长期睡眠不足、失眠会给身体带来不良影响，包括思维能力减退，警觉性与判断力下降，免疫力功能低下，内分泌紊乱等，导致疾病和事故的发生。美国睡眠障碍协会作过一次调查，发现美国每年45％的车祸和55％的工伤事故都是由睡眠障碍间接造成的。

祖国医学常称失眠为“不寐”。本病临床上应当首分虚实，虚证多属于阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，心火亢盛。本症还常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、以及精神异常等证。经络调理失眠如辨证得法效果显著，并且没有本药安眠、安定剂的依赖性及毒副作用。

2、失眠的原因

引起失眠的原因千头万绪，从临床实际加以分析归纳，主要的有以下几种因素：

（1）心理因素

急性或慢性焦虑；急性或慢性忧郁；上床时正考虑某些问题，丢不开，放不下；常担心自己睡不着，这样的担心最妨碍入眠。还有人害怕黑暗、害怕噩梦、害怕睡过去不会醒过来等，任何原因引起的睡前过度兴奋都妨碍入眠。

（2）睡眠环境因素

有的人只习惯于固定的环境中睡眠，换间房、换张床便睡不着。老年人对环境改变的适应能力往往更差。噪音、强光、寒冷、炎热、床铺不舒适、挤着睡以及跳蚤、臭虫、蚊子、老鼠等外界因素，都妨碍睡眠。

（3）昼夜生活节奏的紊乱

乘飞机作长途旅行，时差的改变会使睡眠节奏紊乱，导致失眠。有的人突然改上夜班，会白天黑夜睡不着，需要较长时间适应。个体的生物钟与生活的节奏不合拍是失眠的原因之一。

（4）梦的影响

从印象深刻的梦境中醒转，尤其从噩梦中醒转，情绪久久不得平复，往往难以再度入眠。

（5）药物和酒的影响

对镇静催眠药物发生依赖现象的人常有顽固的睡眠障碍，药物剂量越用越大，停药或减药时便出现极显著的失眠。长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。人到中年以后，对咖啡因变得敏感，可能他在年轻时便养成了夜饮浓茶或咖啡的习惯，当时并不影响睡眠，但到中年以后，失眠便显著起来，本人却不觉察这长期的习惯其实是失眠的原因。酒作为大脑皮层抑制剂常被当作催眠药物服用，好些人睡不着觉时便喝点酒，可是这样的睡眠有时不太舒服，一段时间后可能在兴奋状态中醒转。酗酒者对酒精发生依赖现象以后，一旦停饮便可能发生失眠。其他如鼻血管收缩剂、治哮喘的拟交感药物、抗忧郁药物中的丙咪嗪和单胺氧化酶抑制剂等，都可能干扰睡眠。

（6）精神疾病

精神分裂症、情感性精神病、神经症以及其它各种精神疾病，都常存在失眠症状。有统计资料报告，精神科门诊病人中有失眠症状者占病人总数的72%。

（7）睡眠引起的换气障碍

近年来对于睡眠中的呼吸暂停综合征有了进一步的认识。此综合征分为三型：中枢型是由于中枢神经系统对横膈的刺激发生障碍，频繁出现呼吸暂停，每次停10秒钟～3分钟，每夜停70～300次；阻塞型是由于咽部的肌肉松弛，引起上呼吸道阻塞，此时横膈剧烈收缩以推动空气，致使鼾声大作；混合型二者兼有。呼吸暂停综合征妨碍睡眠，使人频频醒转，如果未查明原因，以为是一般的失眠而投用催眠药物，会使病情变得更为复杂，甚至出现突然的死亡。

（8）夜间肌阵挛与“不宁腿”

夜间肌阵挛是两条腿或一条腿于睡眠中发作短暂的阵挛，每次持续0.5～4.0秒，频度最高时可达每20～40秒便发作一次，发作时人可能醒转，但自己不会觉察到发作，而是由同床共寝者发现。"不宁腿"可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现。病人的腿休息着便难受，非得经常活动着不可，上床睡觉时腿当然不活动了，这时特别感到难过，当然会妨碍入眠。

（9）各种躯体疾病

各种躯体疾病都可能妨碍睡眠。溃疡病的上腹部疼痛常于深夜发作，将病人痛醒；心绞痛也每于睡梦中发作，心力衰竭时的体位性呼吸困难使病人无法平卧，并难以入眠；甲状腺机能亢进的病人常于睡梦中惊醒，心悸、恐惧、出汗；糖尿病患者夜间尿多，常常起床小便，无法睡得安稳。其他如哮喘病、关节炎、过敏性肠绞痛、任何疼痛、瘙痒、腹胀、便秘、尿潴留等均能引起失眠。

3、失眠的表现形式

失眠是一种最常见的睡眠障碍现象，它的主要表现是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。

失眠是人们生活中一个常见的现象，根据流行病学调查，美国的失眠人数占总人口的32%～3.5%，英国占10%～14%，日本占20%，西德占15%。我国没有这方面的确切统计资料，但据临床医生的估计至少大于10%。

失眠现象中常见的一种表现是入睡困难，这种失眠又称“难入睡性失眠”。当躺在床上以后，脑子越来越清醒，过去的事情像电影一样，不停地在脑子里显现着，越是强迫自己不去想这些事，越易引起烦躁，越不能入睡，就这样翻来覆去无法入睡，一直要折腾一二个小时才能入睡。这种失眠又称“皮层性失眠”。还有一种失眠现象是上床后，脑子里并不想什么，就是睁着眼睛睡不着，这种失眠叫“皮层下性失眠”。

失眠的另一种表现是睡眠中间易醒，睡眠后脑子仍保持一定的警觉程度，周围稍有响动就被惊醒，一夜之间反复多次，实际睡眠时间较少，第二天头脑昏沉沉的，感觉疲惫无力。这种失眠又称为"浅睡性失眠"或“间断性失眠”。

还有一种失眠表现是上床以后也能较快地入睡，但很早就醒来。醒后就不易重新入睡，眼睁睁地等到天亮，这种失眠叫做“早醒性失眠”或“终点失眠”。这种现象多见于中老年人。

总之，失眠有多种表现，有的人只有一种表现，也有许多人同时存在几种表现，最常见的是既难入睡，又易惊醒。

但是，“失眠”不同于“失眠症”。“失眠”只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而“失眠症”则是长期存在睡不好的现象，而且白天精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中，有时还有心慌、心悸等植物神经功能紊乱等现象。