痛经概述

（一）痛经的原因

　　引痛经的因素很多，常见的有以下几种：

1、子宫颈管狭窄

主要是月经外流受阻，引起痛经。

2、子宫发育不良

子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

3、子宫位置异常

若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

4、精神、神经因素

部分妇女对疼痛过分敏感。

5、遗传因素

女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

6、内分泌因素

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

7、子宫内膜以及月经血前列腺素(PG)含量升高

前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

8、子宫的过度收缩

虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同，正常者压力约为65mmHg（毫米汞柱），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

9、子宫不正常收缩

痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

10、妇科病

如子宫内膜异位症盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

11、少女初潮

心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

12、其他因素

经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

    （二）痛经的有关因素

痛经在妇女疾患中，为普遍发生的疾病，19岁以前痛经发生率明显增高。

　　据流行病学调查，与原发痛经有关的因素有：

1、月经初潮发生的早晚

有调查资料证实，原发痛经程度与月经初潮年龄有明显的相性。初潮年龄早者痛经发生率较高，同时痛经表现的程度也更严重。

2、婚姻及生育情况

到目前为止，对于原发痛经与婚姻之间的关系，仍存在二种观点。大多数人的观点认为婚姻与原发痛经发生之间并不存在相关性；但亦有少数人认为婚姻与原发痛经之间可能存在一定关系，不少女患者在婚后痛经有所缓解。二种观点均需大量临床研究加以证实。

3、经期体质、卫生状况

（1）可能与经期过度劳累、紧张、寒冷及过敏体质有关。

　　（2）注意经期、孕期卫生不够；过早开始性生活；性伴侣数多，引起炎症。

　　4、人流、避孕情况

（1）过度人工流产手术或宫腔操作，引起黏连炎症。

　　（2）避孕情况：痛经与工具避孕间存在一定关系，尤其是宫内节育器—避孕环的安放，常常可以加重痛经的程度，这可能是宫内节育器放置后，子宫内膜组前列腺素(PG)生成量增高，导致痛经加重。而避孕药内含有孕激素，孕激素有使子宫平滑肌松弛的作用，故可减轻因痉挛产生的疼痛症状。口服避孕药则会降低原发痛经的发生率以及痛经的程度。

5、月经周期及经期长短的影响

一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现经期腹痛，故若经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最突出。

6、其他因素

有人报道肥胖者可能较易发生痛经。也有报道吸烟者痛经程度往往较非吸烟者严重，而且痛经程度常随吸烟量的增加而增加，这可能是因吸烟常会造成血管收缩而导致缺血而产生疼痛。