头痛的原因
1、头痛的常见原因
头痛是人们身体不适中最常见的一种症状，人的一生中至少有过一次头痛的经历。许多人经常受头痛的困扰，甚至有一小部分人头痛影响一生的生活工作。由于缺乏头痛的常见知识，一些人忽视头痛症状，结果延误诊治，导致终生遗憾。而另一些人由于头痛症状，到处求医问药，痛苦不堪。事实上，头痛是医学领域的一种常见症状，它可能是某种重大疾病的先兆信号，也可能是机体功能失调的常见表现，也可能是一种亚健康状态。
头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。
临床常见的主要因素有以下几类：
（1）血管扩张
颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。
（2）血管被牵引、压迫或伸展移位
颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。
（3）脑膜受刺激引起头痛
颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。
（4）神经刺激
脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。
（5）头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛
头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛或颈源性头痛。
（6）头部附近器官的放射性或牵涉性头痛
常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛，如眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛等。
（7）性情急躁
很多人都有过这样的体验：清晨起床，原本身体好好的，一点没有不舒服。到单位后，随着事情繁多，进展不顺，心情渐渐变坏，情绪开始急躁，头部的某个地方也开始疼痛起来。疼痛的部位并不固定，多会围绕着戴帽子的一圈，太阳穴处的疼痛可能像脉搏的跳动一样。医学上称这种疼痛为“偏头痛”。
近年来的研究表明，偏头痛的发病和冠心病一样，也跟A型性格有着密切的关系。也就是说，性情急躁、缺乏耐心、争强好胜的人群比较容易发病。目前我们都处在快节奏的工作和生活当中，每天都有时间紧迫的感觉。在这种情形下，需要有意识地调整自身。可是有人总觉得时间不够用，总想尽善尽美地完成每一件事情，哪怕只有片刻的空闲，也要马上找点事情做做；手头的一项工作尚未完成，就急急忙忙准备其他的工作。
性情急躁而又把愤怒与敌意压抑在心的人，最容易由于内心的冲突激起偏头痛发作。因为当精神处于亢奋状态时，血压即会升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，同时引起颅内血管收缩，出现畏光、眼前冒金光或火花、眼前发黑、短暂失明等，这些都是偏头痛的先兆。
（8）饮酒过量
饮酒引起的头痛往往发生在饮酒后半小时，喝醉酒的人头痛就更严重了。
饮酒后头痛是一种血管扩张性头痛。因为酒精会使脑的血流量下降，导致脑组织缺血、缺氧，使大量代谢产物如乳酸、氢离子、钾离子、腺苷、前列腺素、儿茶酚胺类物质潴留于脑的局部，使脑血管扩张而引起头痛。同时，酒精会抑制脑内5～羟色胺的更新，刺激脑组织血循环中前列腺素的合成及血小板反应的增强。这些因素都会导致脑血管扩张，从而引起头痛。
此外，进入人体内的酒精能使血液凝血功能增高；还能导致血小板异常；小血管麻痹；其张力和通透性改变。有些酒类(如啤酒、果酒、米酒等)含有一种叫酪胺的物质，这种物质极易诱发头痛。因为酪胺是一种儿茶酚胺类物质，能刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素。去甲肾上腺素有收缩血管、升高血压的作用，从而导致头痛。
（9）服药后引起的头痛
能够引起头痛的药物很多，最常见的有：
①扩血管作用的血管扩张剂，如治疗心脏病的有机硝酸盐类的消心痛，钙离子拮抗剂类的心痛定。
②治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂，如茶碱、间羟舒喘宁。
③静注雌激素后出现头痛伴有面红，亦是血管扩张所致;治疗震颤麻痹的溴隐亭和左旋多巴可因为引起血管收缩致头痛。
④治疗偏头痛的药物咖啡因、麦角胺、二甲麦角新碱均是血管活性物质，开始服用时或突然停用时都会因人体不适应血管收缩和舒张的变化而引起头痛
⑤降血压药物如可乐宁、心得安在开始服用或突然戒断时也会出现头痛。
⑥单胺氧化酶抑制剂可间接地作为交感神经的激动剂而引起血压增高导致头痛，单胺氧化酶抑制剂包括苯二肼、尼亚胺等。
⑦头痛也可以因血管内容量的改变所引起，如一些非甾体类抗炎镇痛剂，如消炎痛、保泰松、烯氧苯乙酸、甲氧苯乙酸、苯丙乙酸等均可因水、钠潴留，血容量增加而引起头痛。
⑧甘油、甘露醇、速尿等渗透性脱水剂有时也会引起头痛，其原因主要是由于体液从细胞内转移到细胞外和血管内，使血管内容量增加所致。
⑨有报道氯霉素服用后亦可引起头痛，具体原因不清。
⑩地高辛引起的头痛可能与药物毒性反应有关。
所以，防治由药物引起的头痛主要应注意在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量，在需要撤除时应缓慢减量，另外要注意药物的其他副作用。
（10）其他原因
常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等。还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。
2、中老年人突发剧烈头痛四大主因
头痛是临床上常见的病症，而目前以头痛为主症者则可见于感染性发热性疾病，高血压病、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病。
中老年人头痛，除了明确的感冒发热，邻近器官发病波及大脑引起的头痛外，若突发较剧烈的头痛，则应考虑是否有以下疾病。
（1）高血压急症
此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。三者不尽相同，但有内在联系。高血压平时头痛是比较少见的，有也只是昏痛夹杂、钝痛而已。但出现上述三种急症突变时，则有明显的头痛，常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花，甚至肢体乏力麻木、精神异常等。此时头痛难忍，有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升，甚至可成为中风的先兆。
（2）脑瘤
当中老年人患脑瘤时，由于早期瘤体细胞小，颅内腔隙较大，占位效应不明显，多不引起头痛。但肿瘤由量变到质变时，便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高甚至损害颅神经，此时便会突然头痛加剧或骤然全头胀痛，兼有视物模糊、走路不稳、癫痫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。此时头痛是第一位的，且以胀痛逐渐加重、全头性痛为其特点。
（3）慢性血肿
指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症虽多是头部轻微外伤所致，但中老年人却常常遗忘了这一瞬而过的外伤史，等到1～2个月或更长时间出现头痛、头胀、对侧肢体逐渐不灵、抽搐等症状时，还不清楚到底是怎么一回事。
（4）脑动脉瘤
此瘤多为先天性的，平时可隐匿在大脑深处的颅底，若不破裂出血，则不发生头痛，也不损伤神经。如果破裂出血，病情便急转直下，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷、抽搐。1～2日后若能清醒，头痛依然，此时多可见一眼睑下垂，眼球活动不灵、视力下降或失明等。
中老年人其他类型的头痛也多见，由于疼痛阈降低，若突然发生剧烈头痛，切忌强行忍受，或自行服药止痛，应及时去医院进一步诊治。 |
