失眠的类型和诊断

1、失眠的类型

　　（1）短暂性失眠（小于一周）

　　大部分的人在经验到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。

　　短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

　　（2）短期性失眠（一周至一个月）

　　严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。

　　治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

　　（3）慢性失眠（大于一个月）

　　慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下：

　　①体方面的疾病会导致失眠；（据研究许多慢性病皆和失眠有关）

　　②神疾患或情绪障碍而导致失眠；

　　③用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠；

　　④有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠；

　　⑤睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠；

　　⑥睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠；

　　⑦原发性失眠。（排除以上之次发性失眠的原因）

2、失眠的诊断

　　失眠发病率很高。新近多种流行病学调查资料表明，美国家中失眠的患病率为35.2%。失眠发生面也很广，不管是健康者，男性或女性，老人或青年，城市人或乡村人均可发生。失眠者也见于各种精神、神经及内科各种疾病。

（1）失眠的主观标准(临床标准)

　　①主诉睡眠生理功能障碍。

　　②白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致。

　　③仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠。

　　（2）失眠的客观标准

是根据多导睡眠图结果来判断：

　　①睡眠潜伏期延长（长于30分钟）。

②实际睡眠时间减少（每夜不足6小时半）；觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。