乳腺增生症的临床表现、诊断与预防

1、临床表现与诊断

乳腺增生症的临床表现，主要的是乳房疼痛与乳房肿块两个方面。初起阶段常以乳房疼痛为主，并无明显肿块可扪及，如乳痛症。以后，随着增生的加剧，则肿块逐渐出现。但肿块质地较软，月经来潮后，肿块可消失或更软，在这一阶段患者就诊的主诉是乳房疼痛，如小叶增生症型。随着病程的长久，病理变化的深入，增生组织的增多，疼痛逐渐 减轻，而肿块则逐步增大，质地变硬，如纤维腺病型、纤维化型等，这时，患者就诊的主诉以肿块为主，乳房虽有疼痛但较轻。恼怒伤肝，肝郁气滞，气滞不通，不通则痛，所以本病以乳房疼痛开始。思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，痰瘀互结而成块，则乳房内肿块形成，这也是病理变化深入的一种表现。

    乳房疼痛的性质以胀痛为主。乳腺组织因增生、水肿，致使乳腺叶紧张而出现以胀为主的疼痛。月经来潮，增生组织复旧，水肿消退，则紧张解除，疼痛消失。疼痛比较剧烈，凡走路、跑步、骑自行车时引起双乳抖动的，都可使疼痛加剧；或乳房疼痛较剧，而又无肿块可扪及，痛无定处的；或偶有抽搐痛等，都属于气滞性疼痛。乳房肿块比较明显，质地较硬，疼痛不剧，但有压痛，痛有定处的，则属于血瘀性疼痛。

    乳房疼痛发生的时间，在绝大部分患者都与月经有密切关系，一般在月经前7天、10天或半个月时开始疼痛，至经前逐渐加剧，经后减轻或消失。病程长的患者，疼痛往往无规律，有的除月经期较好外，其它时间一直有隐痛，有的月经前反而不痛，经后则疼痛剧烈。前者属气滞疼痛，后者属血瘀疼痛。

　 乳腺增生症病因与月经的关系甚为密切，因此对肿块的检查一定要在月经干净后一周内进行，这样才能较为准确。有时在经前疑为恶性肿瘤者，在经后变软、变小，完全是一个增生病。肿块常双侧存在，但往往一侧比较明显，以左侧居多。

乳腺增生症还有少数患者有乳头溢液，溢液呈淡黄色或棕黄色透明液体，量不多。

对乳腺增生症的诊断，除需详细了解病史以及长期积累的触诊经验外，还可借助其它许多辅助检查，如钼靶X线摄片、X线静电干板摄片，B型超声显像、红外热成像、红外扫描以及冷光透明照等，这些检查对乳腺增生症本身的诊断并没有很大的帮助，主要是能排除其它疾病，尤其是与早期癌性肿块相鉴别。因此，对诊断不明的，疑为恶性的肿块仍以细胞学检查或活组织病理检查为佳。

2、预防

（1）适时婚育和哺乳

　　妊娠、哺乳是女性身体的正常功能，对乳腺功能是一种生理调节，因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的；相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生症。 另外，保持夫妻生活和睦、生活规律，能够消除不利于乳腺健康的因素。

（2）保持心情舒畅，情绪稳定

保证充足的营养和睡眠，保持精神愉快的情结稳定，忌劳累和抑制哺乳。如果情绪不稳定，能抑制卵巢的排卵功能，也可使雌激素增高，导致乳腺增生症。

（3）避免使用含有雌激素的面霜和药物

有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜，使体内雌激素水平相对增高，久之可诱发乳腺增生症。

（4）平时注意保护乳房

 佩戴合适的乳罩来支托乳房；防止乳房受外伤或挤压；做好乳头部护理，保持乳头清洁； 忌用过热和过冷的刺激。

（5）每个月自我检查乳腺

对于普通女性，乳腺的自我检查是非常重要的。一个月应该找一个时间平躺或坐下来，用4个手指并拢，平着捋自己的乳房，感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸起来不太平就可能是长结节的位置。 检查的时候要特别注意乳房的外上方，因为这个部位腺体 最多，有45%的乳腺增生会发生在这里。除了外上方较常见外，内上方、内下方、外下方和乳晕处都可能出现增生。有的女性会随着月经的变化，乳房出现胀、轻微的疼痛，这是很正常的现象。如发现异常及时咨询专业的医师。

（6）积极防治妇科其他疾病

患有其它妇科疾病人也容易患有乳腺病，如月经周期紊乱、附件炎患者等，子宫肌瘤患者乳腺增生症的发生率比较高。因此，积极防治妇科疾病，也是减少乳腺增生症诱发因素的一个重要环节。