刘荣安博客 - 月经失调之一：认识月经

一般女子的月经周期是28～30天，但是也有人30天来一次月经，有人甚至40天来一次月经。只要有规律性，也就是每次月经周期大体相同，均属于正常情况。另外，月经容易受多种因素影响，所以提前或错后3～5天，也是正常现象。如果这次月经周期是20天，下次是40天，相隔天数很多，而且经常出现这种情况，有的甚至月经来1～2天，过10多天又来1～2天，失去了周期性，这就属于不正常了，叫月经失调。应该注意的是，少女初潮时，由卵巢刚刚发育，功能还不完善，所以会出现功能紊乱、不规律，这不是病理现象，不用恐惧和担扰，过一、二年卵巢发育成熟，月经就会运转为正常。

（2）月经期（也称行经期）

女子的月经大约是3～5天，2～8天的也不少见。一般行经的规律第一天经血不多，第2～3天增多，以后逐渐减少，直到经血干净为止，。这是因为第一天子宫内膜脱落刚刚开始，第2～3天子宫内膜脱落增多，出血量也增多了，子宫受到刺激，加强收缩，把大量经血排出的缘故。有的人经血干净了以后，过一两天又来了一点，欲称"经血回头 "，这也不是病，而是一种正常现象。但是，有的女子经期长达10天，甚至20天，月经淋漓不尽；有的经期极短，只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。

（3）经血量

女子月经量的多少因人而异，个体差异很大，一般是20～100ml，平均50 ml左右。一般每天换3～5次卫生巾或月经纸，就算是正常。如果经血量过多，换一次卫生巾或月经纸很快就又湿透，甚至经血顺大腿往下淌，这就不正常了。

（4）经血颜色

正常的血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞，血不凝固，因此无血块。如果经血稀薄如水，仅有点粉红色，或发黑发紫，则都是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能另有出血的部位，应及早就医，保证身体健康。

（5）月经不再来

不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊卵巢囊肿（PCOS）或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。

建议每个女人都应准备一个“健康台历”，每天顺手在上面做个简单记录。例如：某天出现的异常出血、某天腹痛等细微症状，以备日后检查身体时为医师提供线索。

3、月经周期荷尔蒙的变化

　　（1）月经期：乳房状态最放松

　　月经周期应该如何计算？其实很简单，如果每月1日你的“老朋友”前来造访，那么到下个月它来敲门时所间隔的天数，就是一个完整的月经周期。每月它到来的第一天，我们体内雌激素和孕激素水平处在一个月中的最低谷，荷尔蒙缺乏。

　　美国国家癌症研究中心的最新报告显示：乳房在月经周期的前两个星期状态最“放松”。如果想做乳房的仪器检查最好选在这段时间，不仅易于医师确诊，而且被检查的人也会感觉舒服些，因为乳房在这个时期最“合作”。对年轻性来说这个特点尤为明显。

　　注意：如果你发现乳头有分泌物或感觉到乳房里面有肿块的话，无论处在月经周期的哪个时段都应该尽快去医院。

　　（2）排卵期：最性感的1周

　　月经结束1周后，大约在“周期”第14天，我们那个成熟的卵子从一侧卵巢摇曳而出。随它一起到来的还有一定数量的雌激素和雄激素。此后一两天内，这两种荷尔蒙水平又开始下降。这时，如果你感到腹部疼痛和轻微的烦躁，甚至少量出血都不足为奇，医师把这叫做“突破性出血”。这些都是伴随排卵而出现的正常反应。

　　对于成熟女性来说，她比平常任何时候都更想做爱。这是体内荷尔蒙充足的缘故。根据美国《爱与情欲》一书中提到的，性激素最能刺激性欲，当女人自然生育能力达到最高时，也是她感觉最性感的时候，受孕的几率随之增大，因此最需要注意避孕。

　　注意：这个时段最适合做一些创造性活动，因为这时候你的脑子最活跃。美国科学家的研究认为：随着体内雌激素水平的升高，人的认知能力也随着升高。如果你的周期是28天，那么你在第12天到第14天时大脑最好用，短时记忆力也最强。把重要的会议和谈判都安排在这段时间进行，你的反应比平时更快，工作效率更高。

　　（3）孕育期：酷爱撒娇的7 天

　　排卵后孕激素上升，为子宫内膜的生成做准备，丰厚、结实的子宫内膜决定着成熟卵子的着床率的高低，不论你的心理如何，你的身体每月都在这个时候洋溢着母性的光辉。同时性欲一落千丈，在这段时期里，你不再像几天前那样渴望性爱，对伴侣的主动进攻也懒得配合。

　　这个时段你也许会心情不好，而且特别渴望爱抚。医师的分析是：当体内孕激素水平高的时候，女性喜欢的性爱方式是温情脉脉的疼爱。如果你发现自己忽然变得爱撒娇了，那一点儿也不奇怪。

　　注意：这个时候的女人最容易被性传播疾病袭击。最近的几个科学研究报告显示：月经后半个周期女人更容易感染HIV和其他性传染疾病病毒。原因是：这个时期生殖系统内的抗病毒细胞处在最“消沉”的状态，因此病毒也最容易“趁虚而入”。

　　（4）经前期：躁动的性感女人

　　第4个星期时孕激素水平达到了最高峰，而随着新一次月经的即将来临，子宫内膜终于“摆脱”了荷尔蒙的控制，开始枯萎并准备脱落。荷尔蒙的动荡使得我们不得不应付经前综合征（PMS）带来的诸多问题：例如：情绪化、精力不集中、乳房肿胀、痤疮此起彼伏、喜欢大吃大嚼等。

　　在这段时间里，你忽然发现自己又有了想做爱的念头。然而，与月经中期荷尔蒙导致的性欲旺盛有所不同。

　　注意：如果你有哮喘的话，在这段时间尤其要注意。这个时候孕激素对身体的很多方面都有“煽动”作用，会导致呼吸困难，很可能使哮喘恶化。英国医学家研究发现：对于有哮喘病的女性来说，可以考虑通过服用避孕药物来控制荷尔蒙的变化。也可以在月经即将来临的前一个星期增多服用抗哮喘药物，防患于未然。

4、更年期月经

　　妇女进入更年期卵巢功能开始衰退。首先是黄体功能进性衰退，卵泡发育到一定程度，即自行萎缩，不理排卵；无黄体形成，表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长，表现为间歇性闭经。由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。

　　可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程，最终会以绝经完结。可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程，最终会以绝经完结。但有时经期延长或为持续性阴道出血，淋漓不断达1~2个月不止；也可发生大量阴道出血如血崩。病人可以发生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。造成更年期月经不正常，或量多，或淋漓，或突然闭经的原因很多，所以任何时候出现月经异常，都应该找医师咨询，检查有无下列引起月经不正常的因素存在。

(1) 闭经与妊娠

首先应当证实是闭经还是妊娠，这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的，常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活，偶然一次排卵而碰巧受孕，并不是绝对不可能的。异常妊娠，如宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血，如不排除，误认为更年期功能失调性子宫出血，则会延误治疗，或因并发感染，更加重了病情。

(2) 生殖道感染

无论急性或慢性的，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。

(3) 子宫黏膜下肌瘤

易有间断的大量出血。

(4) 卵巢功能性肿瘤

如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。

(5) 子宫内膜癌

可有不规则阴道流血，特别是长期不规则地出血以及绝经后出血，更应重视。

5、催月经千万慎用黄体酮

　　如今，很多性都会出现月经推迟的现象，有的人甚至半年都不来。为省事，有些人到药店买一些黄体酮自己服用；有人到医院看病，但医师也给她打黄体酮。

　　其实，黄体酮用来人工调整月经周期虽然具有一定作用，但使用时必须要慎重。造成月经推迟的原因很多，黄体酮不是万能的，滥用不但无效，甚至还会对人体产生不利影响。

　　月经的形成过程是这样的：伴卵巢周期性排卵，雌、孕激素水平周期性发生变化，雌激素使子宫内膜增生，孕激素则使子宫内膜萎缩。于是，在雌激素减少，而孕激素增加的同时，就会引起子宫内膜脱落及出血。黄体酮的主要成分为孕激素，其催经作用就在于使子宫内膜萎缩，发生撤退性出血。

　　作为激素类用药，黄体酮属于处方药，需在医师的指导下使用。目前，黄体酮有口服和注射两种剂型。其制剂以前多为人工合成，如今主要以天然提纯为主。由于会增加人体内的孕激素水平，所以最适用于孕激素分泌不足引起的停经。而对其他原因导致的停经或闭经，就无能为力了。

　　目前，临床上遇到停经女性，只要不是泌乳素升高引起的，一般会先给予黄体酮进行试验性治疗。

　　使用黄体酮后，如果月经来了，则说明存在孕激素不足，可以继续使用；如果月经没来，就可能是其他原因引起的闭经，包括精神刺激、体重下降、运动量过大、垂体肿瘤、卵巢早衰、子宫内膜破坏等，需要进一步检查和治疗。

　　因此，在诊断不清的情况下，盲目、长期使用黄体酮是错误的。孕激素虽然是人体能自我分泌的物质，但使用不当非但无效，还会干扰以后的化验检查，影响进一步治疗。另外，作为激素类药物，黄体酮还具有一定的副作用，可能会引起体重增加、钠水潴留等，严重的还会出现浮肿。需要强调的是，如果是妊娠引起的停经，女性在不知情的情况下乱吃黄体酮，可能会对胎儿产生不良影响。

因此，当女性发生停经、闭经后，一定要去正规医院检查。妇科，月经出问题的原因很复杂，需要病人和医师密切配合，进行相关的体检和化验，针对病因进行治疗，这样才能从根本上解决问题。