分秒必争2
忘记了是九几年了,一个春天的下午,我在妇科门诊里,墙上的钟表显示5点30分,再过15分钟就要下班了,我就要去买菜回家做饭了, 突然,电话响了,是我们的院长的声音:“魏燕,你先别走,部长(师部后勤的部长)打来电话,说农场一个战士(士官)的家属肚子疼得不行,正在往咱医院赶呢,来后你给看一下,是什么问题?能处理就处理,不能处理赶紧送走,到时候医院给你派车。”我说好吧。这时候我就想了,这么急,一定不是啥好事,于是我就给同事打了电话,叫她帮忙照看我马上就放学回家的儿子。我在办公室里死等,6点了,没来,6点15分了,还不来,我不时地看着表,焦急地等待着,我想,医院这时已经下班了,只留下值班的,这病人也不知啥情况?
我的直觉告诉我,这个病人一定很危重,要不然会赶着下班时间来?干妇产科,最害怕的就是两点;1,腹痛,不知道啥原因引起的?是炎症?还是卵巢囊肿蒂扭转?还是宫外孕?2,大出血,好端端的一个人,突然就开始出血,而且是多量的,(超过了平时的月经量),隔着厚厚的肚皮,看不见,不知道哪里破了?不知道这血是从哪出来的?只能是通过B超等手段来检查判断。但是,做B超要提前憋好尿,没有尿啥也看不清,但是临床上急腹症的病人,肚子疼的难忍,往往都没有尿,憋尿是需要时间的。大量喝水后,起码一个小时后才会有尿。这在临床上给诊断拖延了时间并增加了难度。
一会儿,6点45分,病人来了,由她的丈夫搀着,一点一点向前挪动,一脸的痛苦面容,手扶着下腹部,面色苍白,大汗淋漓,不停往丈夫身上倒,不停的呻吟着。。。。
我马上过去帮助搀扶,并开始问话,边 问话,边让她躺下,问:什抹时间开始疼的?结婚几年了?有孩子吗?第几次怀孕?这个月的月经啥时来的?有无停经的情况?她疼的说不了话,她丈夫回答我。
我马上给检验科打电话,告诉她上楼来帮助病人化验尿,因为这病人根本站不住,我不能让她去厕所,(防止摔倒),我要帮助她接一点尿化验去)她微弱的说大夫我没有尿,一天都没喝水了,我说不行,你挤出一点就行,好不容易蹲下,我拿着尿杯给她在下面接着。。。检验结果出来了,尿的妊娠实验为阳性,她已经近50天没有来月经了,我的初步印象:宫外孕!不行,得赶紧送走!我马上给院长打了电话,向他报告病情(那天院长值班也不能回家)院长说,马上给你派车,送到292医院(我们的上级医院),放下电话,我马上给她测了了个血压,100/66毫米汞柱,并和她以前的血压进行对照,不容乐观,说明她腹内已经开始出血了,又拿起听诊器在她的腹部听了一下,
病子人的肚子硬的象块木版(临床上称“板状腹”),听不清楚,除了叽里咕噜的肠鸣音外,我还是听到了移动性的浊音,那十有八九就是宫外孕了,我想了想,要不要再做个内诊?马上否定,因为时间不允许,即然决定送走就不要在这折腾了,折腾来折腾去,耽误时间,病人还痛苦,搞不好因为我做内诊再造成病人大出血,那后果将是多末的严重!再说我就是在这查了个遍,到了292医院她们还是要重新查的,为了快,我说赶紧走吧,我跟着。
我们一同上了院里派的救护车,让病人躺在担架车上,我告诉司机尽量开的稳一些,我是怕在路上颠簸厉害造成病人宫外孕输卵管破裂大出血,那可就完蛋了,病人即可迅速死亡!
车子从永定路南口出来驶向长安街,我马上给292医院的妇产科打电话,(我为了工作,早早地就买了手机)接电话的王医生我也认识,因我曾在那工作过,王医生听完我讲完病情一个劲地告诉我别往这里送,说大家都下班了,做手术没人。(292医院是班车上下班,大都住在院外,不象464医院医生护士大都住在本院可以招之即来),我都快急疯了,不停地看着手表,长安街的堵车在高峰时期是多末的壮观!!我不停的给病人测着血压,比刚才的又低了,,我清楚现在最重要的是盯住病人的血压。我想,292医院在东三环上亮马桥,我从这京西往那走,就这样堵车,两个小时也到不了。我马上和司机讲,右转去301医院,司机说,行吗?要不要请示一下?(其实司机也不愿意开这末远,
路根本走不动)我说,为了争取时间管不了那末多了,先救病人,完了我再和院长解释!
301医院,是属于总后系统的,而我们是隶属卫戍区的,不是一个系统,就涉及到收费的问题,去301医院是要交费的,我问那个战士你带钱了吗?他说只带了2000元,我说没事的,先交上押金,不够再说,我和他们说说,都是军人应该问题不大。
车子拐进了301急诊,我咋就那末幸运啊,正好碰见了急诊室的护士长,是我们院药房李药师的女儿,嘿,真好!有了她的帮助,我们就免遭了白眼,她马上叫人,这病人迅速得到了救治,我扶着病人上床检查,同时简要的介绍病情,并递上化验单,那战士去挂号,不一会,护士长让我们用担架车把病人送进病房,马上要做急诊手术,并派了一名护士一起送我们去,走的是地下室,我的妈呀,第一次来301医院的地下室,就象个大迷宫一样,而且路标也不太清楚,要是没有人领着,根本不知咋走?护士长认识我,没有收用担架车的10元钱。
将病人送进了手术室,我和那战士在外边等着,那战士对我说,医生你回去吧,谢谢你了,我说我先不走,等你媳妇诊断出来了再说,又等了会,天黑了,手术室出来一个护士告诉我,这个病人就是宫外孕,好在送来的及时,输卵管还没有完全破,如再晚送来半个小时,病人的生命不保!啊幸运啊,吓死我了,我赶紧谢谢人家。推着担架车送回门诊,高兴之余找不到出口了,转了半天才出来。
打电话给院长报告,院长也在焦急地等待我们的消息,他说部长来了几次电话,问情况,我解释说,我是想等诊断出来了再向您报告,并说了收费的问题,那战士带的钱肯定不够(急诊加倍收费),院长说,你回来吧,一会我请示部长后,让师里派个战士把钱给送去。挂了电话,我一看表,晚上8点半了,我们都没吃饭呢,肚子里翻浆倒海地已经在提意见了。我去了服务社,给那战士买了几个面包香肠和水,我也边走边吃,心想,不错,院长没批评我,我私自让车改道行驶,来了个“将在外,军令有所不从”!还好,由于我的果断决策,使病人得到了及时地救治,一会,派来送钱的战士到了,我把钱补给了收费处,我的任务完成了,到家9点了。第二天我问了情况,那病人转危为安了。
后来,这个兵曾多次来医院找我,他不是农场的吗?农场种的菜,养着鸡和猪,每次杀猪时他都给我切上一块带来,还给我鸡蛋,黄瓜,豆角,等等,特感谢我,送来的东西我也吃不了,就给医院的姐妹们分分,隔一段时间就送来一次,我那些姐妹们可盼着他来呢,时不时的就会问我,哎,农场的那个兵啥时还来?可有日子没来了!哈哈!你们还想着他给咱送好吃的啊,我也问了,他复员了!今后没有好吃的了,哈哈哈哈!
通过这件事,我的总结,只要是急诊,(特别是夜间)一定要到大医院去,因为大医院值班的医生多,一般都是两套人马,会马上进行抢救,我们小医院,没有血库,晚上抢救大出血肯定不行,这个病人好就好在我们医院离301医院近(只有半站地),要是离得远再加上堵车,就不会是这个结果了。我们医务工作者,一定要把病人的生命放在首位,争取时间,时间就是生命!!!(完)
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