分秒必争3
记不清是八几年了,印象当中是个春天,有一天,我值大夜班,(凌晨1点到早晨8点)
上一班刚走,来病人了,是一个足月的产妇,(孕1/0,39周+6)也就是第一次怀孕,产次0,39个星期+6天,来的时候已经破水了,(正常情况下是在产程进行当中破水)但这个产妇是早破水,宫缩还不规律,但肚子疼得很厉害,板状腹,并且有出血。我把她扶进了待产室,测过血压之后,听了胎心,还算正常。我仔细问了她的丈夫很多细节,觉得她不是一个正常产的产妇,我检查了她的胎位后,发现胎儿并没有入盆,于是我就给她抬高了床脚,(用两块小方木头块,目的是防止早破水后胎儿的脐带掉出造成胎儿死亡)我确定她是胎盘早剥,(即;胎盘过早地与子宫壁分离,出血,正常情况下是在胎儿娩出之后才出胎盘)我用龙胆紫,(紫药水)在她的宫底,剑突下3指的位置画上了横杠,目的是要观察她宫内的出血情况,马上叫起了值班医生。
这位医生是个从外省调入来津的,大学毕业时间不长,除了实习没有接触过妇产科,自然这种病人她不知道怎末处理,我向她介绍完这个产妇的病情后她显得束手无策,医生应在来病人来后迅速地做出诊断,但她不行,她带起了手套,要给病人做肛查,我从治疗室过来一下子看见她已经站到了病人的床前,我一下子就高喊,让她出来一下,她不明白发生了啥事?翘着手指出来了,我和她讲,这种病人是不能做肛门指诊的,是禁忌,更不能灌肠,也是禁忌,那样会造成产妇大出血,顷刻间就会发生两条人命死亡。听完我说的话,她显得有些害怕,跑到办公室看业务书去了,我想,她处理不了这个病人还不赶快叫主任来?平时不学习:‘现上轿现扎耳朵眼儿’哪来的及啊?
我把我护士的活儿该干的干完,你医生就看着办吧,我几分钟就给病人听一次胎心,发现胎心已经不好了,我赶忙给病人输上了氧气,并告诉医生胎心120/分了,最低限度了,接着我又发现产妇流出的羊水是草绿色的,(正常情况下应是白色透明),这就说明,产妇的情况不好,胎儿有宫内窒息,必须紧急做手术取出胎儿,于是我就去办公室叫医生,告诉她这个产妇情况不好,我看她还没有叫主任的意思,就有些着急了,并建议她赶紧叫主任来,结果她说了句“等会儿”,我想,她不知道是怎样判断这个病人的?我一个护士,不能“越级”呀!我心急如焚,不断的观查着产妇的血压及胎心,并一一做着记录。当我给产妇测血压时,血压往下走了,由原来的110/70掉到了100/60,毫米汞柱,并且看着我画在产妇身上的那条横杠有所升高,这就说明了产妇的宫内一直有出血,再不手术胎儿就会死在肚子里,失去了抢救的机会,有可能就是两条人命啊!
我可管不了那末多了,我管你高兴不高兴呢,叫来主任你没面子了,但倒霉的是病人啊
。我毫不犹豫的拿起了电话,向主任报告了病情,我说“主任你得快点,这病人的血压,脉搏,胎心,出血,羊水等不容乐观,是胎盘早剥。。。。主任马上放下电话,5分钟到了科里,冲进了待产室检查完了病人并看完了我的记录对我说,通知手术室马上手术!我赶忙抓起了电话。。。。。当时我们的目的是—一定要为这产妇抢出一个活的孩子!快快快!
主任开了手术单并对我说,给你30分钟够不够?我说20分钟足够了。正好有上一班配好的青霉素皮试液,我迅速给病人扎上,边观察边备皮,插导尿管,我问主任液体扎不扎 ?主任说进手术室扎吧。。。。说话间手术室的平车到了,病人进了手术室 ,要经过麻醉,消毒等等一系列的准备,我想,如果这个病人万一做了手术,肚子上挨了一刀孩子再没保住,那我们不就是一群‘白痴’吗?那样病人就太亏了。当然做手术不是一点把握没有的,一定需要果断决策!抓紧时间。
半个小时后,我进手术室接孩子,果然,孩子是重度窒息,(分三种,轻,中,重,)我马上抢救孩子,1,吸痰,清除胃内容物,避免孩子一哭所有的脏东西进入肺内造成吸入性肺炎
2,给氧,由于在母体内受压缺氧可造成智力受损
3,心脏按压,(手捏有规律的慢慢)进行复苏
4,人工呼吸(口对口)用一块纱布垫上,吹气时不可过大,避免吹破婴儿的肺泡
5,脐静脉注射三联针:尼可刹米,洛贝林,+维生素C(婴儿脐带是两条动脉,一条静脉.)我消毒完静脉后缓缓将药打进去,看着孩子的皮肤慢慢地红润起来,腿脚也活动了(一开始出来时皮肤是苍白的,身体软软的不动),我紧张之余是高兴了,倒过来拍了几下小东西的小脚丫,(震动心脏)哇......地一声哭了出来,我心中的一块石头落地了.
抢救成功了!!!
我把孩子从手术室抱回病房时,家属在楼道里等着,他们看到了自己的宝贝。
这时,已经凌晨三点多了,产妇及婴儿在我们的奋力抢救下,平安无事啦!!
第二天,主任问我,为啥不早叫我?我说,有没有等级概念这末一说?主任说,遇到紧急情况谁都可以叫我!!主任还说.新医生和老护士没有可比性,不如老护士的情况很多,要保证病人的生命安全是第一位的,今天这个病人,我真的很犹豫,思想斗争非常激烈,下不了决心,做还是不做?结果还是做了是正确的.,主任太棒了!!为产妇抢出了一个活孩子!!家属的感激就不用说了.
平时就是要多学习,才能在紧急时刻冲得上去,我经常想起主任说的一句话:(这妇产科,真他妈不是人干的活儿!)但即然干上了,就要干好啊!
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